À l'occasion de la Journée mondiale du diabète célébrée chaque 14 novembre, la Haute Autorité de Santé (HAS) nous rappelle l'importance cruciale du repérage précoce du diabète de type 2 (DT2). Cette journée, instaurée depuis 1991 par la Fédération Internationale du Diabète, mobilise le monde entier pour sensibiliser à une maladie qui touche plus de 4 millions de personnes en France et 530 millions dans le monde.
🎯 Pourquoi le repérage précoce est-il si important ?
Le repérage des personnes susceptibles de développer un diabète de type 2 est essentiel pour une prise en charge précoce de la pathologie. Un diagnostic précoce permet d'éviter ou de retarder l'apparition de complications graves et d'améliorer significativement la qualité de vie des patients. Les risques d'un patient diabétique sans aucune complication sont comparables à ceux d'un individu non diabétique qui aurait subi un infarctus.
👥 Qui doit être dépisté ? Les personnes à risque
Selon les recommandations de la HAS, un dépistage opportuniste ciblé doit être proposé aux personnes de plus de 45 ans présentant au moins un des facteurs de risque suivants:
🔴 Facteurs de risque majeurs
Marqueurs du syndrome métabolique :
- 📊 Un surpoids avec un indice de masse corporelle (IMC) > 28 kg/m²
- 💉 Une hypertension artérielle (pression systolique > 140 mmHg ou diastolique > 90 mmHg)
- 💊 Une dyslipidémie : HDL-cholestérol < 0,35 g/l ou triglycérides > 2 g/l
Autres facteurs importants :
- 🧬 Des antécédents familiaux de diabète au premier degré
- 🌍 Une origine géographique non caucasienne et/ou migrant ayant adopté un mode de vie occidental
- 🚬 Un tabagisme chronique
- 💤 La sédentarité
- 🤰 Un antécédent de diabète gestationnel ou d'accouchement d'un enfant de plus de 4 kg
- 🔄 Un antécédent de syndrome des ovaires polykystiques
🚨 Quels sont les symptômes évocateurs ?
Le diagnostic de DT2 doit être posé chez la personne repérée à risque ou en présence de symptômes évocateurs. Les signes d'alerte classiques du diabète sont:
- 💧 Polyurie : urines fréquentes et abondantes
- 🥤 Polydipsie : soif intense
- ⚖️ Amaigrissement rapide, malgré un appétit conservé ou augmenté
- 😴 Fatigue persistante
🔬 Comment poser le diagnostic ?
Le test de dépistage recommandé
La HAS recommande un test de glycémie veineuse à jeun, effectué au laboratoire. C'est le test de référence pour le dépistage opportuniste.
📈 Interprétation des résultats
Glycémie normale :
- Glycémie à jeun < 1,10 g/l (6,0 mmol/l) : pas de diabète ni de prédiabète
- Dépistage à renouveler tous les 3 ans
- Suivi plus rapproché (entre 1 et 3 ans) chez les sujets ayant plusieurs facteurs de risque
Prédiabète (hyperglycémie modérée à jeun) :
- Glycémie à jeun entre 1,10 g/l et 1,25 g/l
- Risque élevé de développer un diabète de type 2 ultérieur
- Surveillance annuelle nécessaire
- Mise en place de mesures préventives axées sur la modification du mode de vie
Diabète de type 2 confirmé :
- Une seule glycémie ≥ 2 g/l (11,1 mmol/l), avec ou sans symptômes
- Glycémie ≥ 1,26 g/l (7 mmol/l) à deux reprises
🎯 Et en cas de prédiabète ? La prévention avant tout !
Le prédiabète est une fenêtre d'opportunité pour agir et prévenir l'évolution vers un diabète de type 2. En cas de diagnostic de prédiabète, la HAS recommande de:
- ✅ Sensibiliser le patient au risque de développer un DT2 ultérieur
- 🏃 Encourager l'adoption de mesures de prévention axées sur une modification du mode de vie
- 📅 Prévoir une surveillance annuelle
L'activité physique peut prévenir l'apparition d'un diabète de type 2 chez les personnes prédiabétiques, d'autant plus si elle est associée à une perte de poids. Les études montrent qu'elle fait baisser d'environ 50% les risques de devenir diabétique à moyen terme (3 ans).
💪 La prise en charge globale : bien plus que des médicaments !
Une fois le diagnostic posé, la HAS recommande de dédier une consultation à l'annonce de la maladie. Cette étape est cruciale, car l'annonce du diagnostic peut susciter un mélange d'émotions allant du choc à un sentiment d'apaisement.
🥗 Le traitement de première intention : modifier son mode de vie
La grande nouveauté des recommandations HAS de 2024 est de positionner en première intention les stratégies non médicamenteuses:
Les trois piliers :
- 🏃♀️ Activité physique régulière : diminution des comportements sédentaires et pratique régulière
- 🥗 Plan diététique personnalisé : éviter les restrictions excessives, optimiser les apports
- 📚 Éducation thérapeutique personnalisée
L'activité physique, associée à une alimentation adaptée, constitue le premier traitement du diabète de type 2. Elle permet de réduire le recours aux traitements médicamenteux ou d'en diminuer les doses. Les activités douces et d'endurance sont idéales : natation, gymnastique, marche soutenue, vélo.
💊 Les médicaments : en deuxième intention
Le traitement médicamenteux n'est prescrit qu'en seconde intention, si les objectifs n'ont pas été atteints avec les mesures non médicamenteuses, et en tenant compte du statut cardiovasculaire et rénal.
👨⚕️ Une prise en charge multidisciplinaire
Dès le diagnostic, la prise en charge du patient DT2 doit être intégrée au sein d'une équipe multidisciplinaire en soins primaires. Cette approche implique médecins généralistes, diabétologues, infirmiers, diététiciens et autres professionnels de santé.
🌟 Le message clé : agir tôt pour vivre mieux !
Le repérage précoce du diabète de type 2 est un enjeu majeur de santé publique. Identifier les personnes à risque, réaliser les tests de dépistage, annoncer le diagnostic et mettre en place rapidement une prise en charge adaptée constituent les étapes essentielles pour prévenir les complications et améliorer la qualité de vie des patients.
En cette Journée mondiale du diabète 2025, le mot d'ordre reste : prévenir, dépister et accompagner. Car le diabète de type 2 peut être évité dans de nombreux cas grâce à une alimentation équilibrée, une activité physique régulière, une surveillance du poids et un dépistage régulier.
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